Непроходимость маточных труб: признаки, причины, лечение, последствия патологии

В процессе зачатия важная роль отводится фаллопиевым трубам (яйцеводам), которые выполняют функцию проводников. Представляют собой мышечные трубки, по которым женские гаметы выходят из яичника и попадают в матку. Анатомическое изменение их приводит к непроходимости маточных труб, признаки которого ярко не проявляются.

Проблема обнаруживается только при обследовании на отсутствие беременности. Для здоровья женщины данное явление угрозы не представляет.

Строение и функции маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы — это цилиндрические полые отростки, которые выходят из полости матки и заканчиваются рядом с яичниками. Длина парного органа достигает 12 см, диаметр — 0,5 см.

Ежемесячно в яичнике в середине цикла созревает фолликул. При его разрыве высвобождается яйцеклетка, которая начинает продвигаться по яйцеводу к матке. Орган осуществляет ее движение навстречу сперматозоиду и дальнейшее движение оплодотворенной клетки в полость матки. Слияние сперматозоидов и яйцеклеток происходит в области, следующей за перешейком. Она носит название — ампулярный отдел.

Причины непроходимости труб

Причин патологии достаточно много. Первое место занимают заболевания органов репродуктивной системы.

Чаще всего это:

запущенное воспаление придатков;
эндометриоз;
перитонит;
туберкулез репродуктивных органов;
перенесенная ранее внематочная беременность;
врожденные дефекты;
аномалии строения яйцеводов;
спайки;
венерические заболевания;
наличие новообразований любого характера.

Часто патология развивается после искусственного прерывания беременности, операций на кишечнике и в области малого таза, когда начинают прогрессировать осложнения.

Симптомы

Характерное проявление непроходимости маточных труб появляется, когда внутри них развивается воспаление, вызванное нарушением обменных процессов или проникновением инфекции.

Женщину беспокоят:

боли при половом акте;
болезненная менструация;
выделения желтого цвета.

Острая боль в нижней части живота — главный признак патологии.

Симптоматика непроходимости также включает:

Трубную беременность. Возникает, когда нарушена проходимость труб. Яйцеклетка оплодотворяется внутри них, так как проникнуть в полость матки не может.
Бесплодие. Женщина не может забеременеть длительный период при регулярных половых контактах.
Интоксикацию. Проходимость маточных труб нарушается из-за скопления гнойного вещества. Происходит отравление токсичными выделениями. У пациентки появляется тошнота и рвота, состояние часто сопровождается обмороками.

Диагностика непроходимости маточных труб и лечение осложняются отсутствием четких признаков патологии, которые бы указывали на наличие непроходимости.

Хламидиоз – коварное заболевание, которое лечить надо своевременно. Возбудитель его проникает глубоко в стенки труб, повреждая слизистую оболочку. Вызывает развитие спаечных процессов не только в области малого таза, но также и в брюшной полости.

Проверка проходимости фаллопиевых труб

Существует несколько высокоэффективных методов обследования женщины. Врач подбирает подходящий способ индивидуально, учитывая акушерский анамнез и общее состояние пациентки.

Гистеросальпингография

Исследование выполняется с помощью рентген-аппарата и введения раствора контрастного средства.

Предварительно женщина должна сдать анализы, результаты которых должны исключить:

беременность;
маточное кровотечение;
аллергию на йод;
новообразования в области придатков и инфекционные заболевания.

Диагностику проводят 2 врача: гинеколог и рентгенолог.

Последовательность процедуры:

за 40-50 минут вводится спазмолитик;
пациентка располагается на кушетке под аппаратом;
контрастная жидкость вводится через катетер в полость матки.

После попадания в орган контрастное средство начинает продвигаться по яйцеводам. Этот процесс фиксирует аппарат. Если раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то проходимость подтверждена. Если жидкость вышла только с одной стороны, то врач увидит, где произошла задержка жидкости. Последствия исключены. По завершении исследования пациентки получают на руки рентгеновский снимок.

Гидроэхолокация

Проверка проходимости фаллопиевых труб выполняется с использованием ультразвука. В матку через катетер заливают физраствор и оценивают его продвижение. Диагностика выполняется в амбулаторных условиях.

Специалист изучает индивидуальные особенности строения женских органов, исключает или подтверждает в них наличие спаечного процесса.

Обследование может проводиться хирургическим способом. При лапароскопии производятся проколы брюшной полости. При фертилоскопии делают разрезы в области влагалища.

Диагностика хирургическими методами не менее опасна, чем полноценная операция.

Пертубация

Метод предполагает введение в полость матки прибора, через который подается углекислый газ под определенным давлением. Происходит продувание путей. Продувка противопоказана при инфекционных заболеваниях половой сферы, увеличенном уровне лейкоцитов в крови.

Лечение

Закупорка лечится консервативным способом или оперативным. Первый показан при воспалительном процессе и бесполезен при старых спайках, которые стали уже плотными. Цель оперативного вмешательства — устранить проблему, если не помогла медикаментозная терапия.

Оперативное лечение

Применяется, когда требуется удалить препятствие, закрывающее просвет органа.

Основные методы:

Лапароскопический. Через проколы во влагалище или анальном отверстии вводится лапароскоп, оснащенный камерой, для устранения имеющихся преград. Операция может быть дополнена хромогидротубацией, когда матку заполняют окрашенным веществом для отслеживания продвижение жидкости по трубам, врач делает вывод о их проходимости.
Лапаротомический. Если процесс осложняется, то проводится лапаротомия. Дополнительно выполняется разрез вдоль брюшной стенки. Операция оставляет шрам, восстановление занимает 7-8 дней.
Реконструктивный. Просвет трубы расширяется искусственно с применением синтетических материалов. Метод восстановления проходимости ненадежный, но часто используется как последняя надежда забеременеть.

При невозможности восстановить проходимость яйцеводов, женщине предлагается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Технология дает высокий шанс наступления беременности.

Медикаментозное лечение

Заключается в приеме различных фармпрепаратов.

Обычно назначают 3 вида медикаментов:

Противовоспалительные: Кортизон, Индометацин, Диклофенак.
Антибиотики: Метронидазол Тетрациклин. Канамицин,
Гормоны. Препараты подбирает врач при гормональном дисбалансе.

Достичь положительного результата можно, принимая только медикаменты в комплексе.

Прогноз

На прогноз оказывают влияние не только гинекологические факторы. Молодые женщины, не имеющие других репродуктивных патологий, способны после лечения забеременеть в ближайшее время. Остальным рекомендуется ЭКО.

В остальных случаях возможность забеременеть зависит от:

возраста пациентки;
причины заболевания;
продолжительности бесплодия;
непроходимости отдела;
степени тяжести эндометриоза (при наличии).

Прогноз всегда неутешительный, если есть необратимые изменения эпителия.

Профилактика

Предупреждение развития патологии заключается в бережном отношении к себе. Чтобы иметь возможность забеременеть нужно, любые процедуры должны проводиться в гинекологии опытным специалистом.

Профилактические меры:

Предупреждать аборты или свести их к минимуму.
Прерывать беременность можно только при отсутствии воспалительного процесса в половых органах.
Пользоваться презервативами при отсутствии постоянного полового партнера.
Нельзя переохлаждать половые органы.
Для профилактики применять свечи Бетадин или Гексикон.
Регулярно посещать гинеколога для осмотра.

Важно помнить, что основная причина появления спаек — искусственное прерывание беременности. Непроходимость яйцеводов излечима. Важно лишь грамотно подобрать метод лечения.